د. جابر جسام

التهاب القصيبات( Bronchiolitis)

يُعد التهاب القصيبات سببًا رئيسيًا لاعتلال الجهاز التنفسي لدى الأطفال الصغار وعادة ما يصيب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين. يبلغ سن الذروة عند الرضع بين ٣ و ٦أشهر. عادة ما يكون موسم الذروة بين نوفمبر ومارس ، ولكن أيضًابين مارس ويوليو.

التهاب القصيبات هو السبب الأكثر شيوعًا لزيارات الأطفال إلى المستشفيات ، وهو في اغلب حالته بسيطا ولكنه قد يؤدي إلى تدهور شديد في حالة الطفل .

من بين جميع حالات التهاب الشعب الهوائية ، قد يحتاج ١-٢٪ فقط لدخول المستشفى. ١٪ من الرضع الراقدين في المستشفى قد يفقدون حياتهم .

اسباب التهاب القصيبات 

تشمل أسباب التهاب الشعب الهوائية فيروس الجهاز التنفسي المعروف  (RSV ، يمثل ما يصل إلى اكثر من  80٪ من الحالات) اضافة الى فيروسات الانفلونزا وغيرها 

بعمر الثلاث سنوات يكون جميع الأطفال تقريبًا لديهم أدلة مصلية على الإصابة بفيروس RSV في فترة ما من عمرهم، 

اعراض المرض: 

عندما يصيب التهاب القصيبات الرضع الصغار ، قد تكون المظاهر السريرية خفية ، والتي قد تشمل:

- انزعاج الطفل  

-صعوبة التغذية خلال أول يومين إلى خمسة أيام من المرض ؛

-حمى منخفضة الدرجة (عادة < ٣٨.٦ درجة مئوية ، واذا كانت درجات الحرارة عالية اي فوق الاربعين فقد يكون هناك سبب آخر ) 

-قد يصاب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد بانخفاض درجة الحرارة ؛

-احتقان وسيلان بالأنف

-انقطاع النفس المؤقت والمتكرر  ، والذي قد يكون العرض الوحيد.

-في الحالات الشديدة من التهاب القصيبات ، قد يصبح الرضع عصبيين ومتهيجين جدا ، ويعانون من عدم انتظام التنفس مع احتقان الأنف ، وعدم انتظام دقات القلب وانكماش الجهاز التنفسي ، وفي الحالات الأكثر شدة ، قد يصابوا بازرقاق الشفتين، 

التشخيص 

يعتمد تشخيص التهاب القصيبات على الاعراض السريرية ووجود علامات المرض المذكورة  سابقا 

الفحوصات

التهاب القصيبات هو تشخيص سريري ولذا فلا حاجة لاي فحص مخبري 

علاج التهاب القصيبات

نظرًا لعدم وجود علاج نهائي لالتهاب القصيبات ، فإن العلاج يكون بالأساس هو علاج الاعراض فقط 

-السيطرة على الحمى : 

-تايلينول ١٠-١٥ ملجم / كجم كل ٤-٦ ساعات ، على ألا تتجاوز خمس جرعات (٥٠-٧٥ ملجم / كلغم/٢٤ ساعة) 

ايبوبرفين( أدڤيل) للرضع أكبر من 6 أشهر ، ٥-١٠ ملجم / كجم كل ٦-٨ ساعات حسب الحاجة ولا تتجاوز ٤٠ ملغم/كلغم/٢٤ ساعة 

. تجنب الأسبرين عند الأطفال المصابين بالحمى.

-قطرات أو بخاخ الأنف - يمكن استخدام قطرات الأنف المالحة ( ماء مع ملح وهي جاهزة في الصيدليات ) مع شفط وتنظيف الأنف من الإفرازات. يمكن استخدام بخاخ الأنف بمحلول ملحي عند الأطفال الأكبر سنًا ( وهي جاهزة ايضا في الصيدليات) 

-تشجيع شرب السوائل الكافية ولكن ليس الزائدة.

-لا ينصح باستخدام المضادات الحيوية إلا إذا حصلت مضاعفات بكتيرية.

- ينصح تطهير اليدين وغسلها بالماء والصابون لمنع الانتشار.

-تجنب التعرض للتدخين غير المباشر.

-يوصى بالرضاعة الطبيعية.

-عدم الذهاب الى دار الحضانة او الروضة او الاختلاط باطفال آخرين  عندما يكون الطفل مريضا.

المراقبة - مراقبة علامات أو أعراض تفاقم التهاب القصيبات ، والتي قد تشمل زيادة معدل التنفس ومعدل ضربات القلب ،وتفاقم انكماش الصدر ، واحتقان الأنف ، وازرقاق الشفتين ، وتوقف الشهية أو توقف إخراج البول. وفي حالة حصول هذه الاعراض فيجب مراجعة طواريء المستشفى بسرعة او الاتصال ب ٩١١ 

يحتاج الوالدين إلى التثقيف بشأن هذا الأمر وإعطائهم تعليمات حول العلاج المنزلي واختيار الوقت الصحيح لمراجعة الطبيب أو الذهاب إلى المستشفى أو الاتصال برقم الطوارئ ٩١١ 

د. جسام 

مركز  مدهيڤن الطبي -اوتاوا