أوصت الهيئة الاستشارية للتحصين، الكنديين، الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا باستخدام لقاح أسترازينيكا-أوكسفورد، ضد كوفيد-19

مشاركة إجتماعية

لقد أوصت اللجنة الاستشارية الوطنية للتحصين، بتوسيع نطاق الاستخدام ليشمل الفئات الأصغر سنًا. علاوة على ذلك أكدت على ضرورة توسيع استخدام لقاح "AstraZeneca-Oxford"، ليشمل جميع الكنديين الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا، ولكن فقط إذا كانت الفوائد تفوق مخاطر تجلط الدم النادر والخطير بعد اللقاح.

هذا وأصدرت الهيئة الاستشارية أحدث توجيهاتها يوم الجمعة، بعد مراجعة بيانات إقليمية جديدة حول المستوى المرتفع للمخاطر، التي يمثلها فيروس كورونا المستجد حاليًا في كندا.

وبالنظر إلى المناطق الأكثر تأثرا بالعدوى في جميع أنحاء البلاد، والمتغيرات المنتشرة على نطاق واسع المثيرة للقلق، قالت "NACI"، إنه يجب تقليص العمر الفاصل للقاح "AstraZeneca"، وهو 30 عامًا مع الأخذ بعين الإعتبار بعض التحذيرات.

وخلصت  "NACI"،  إلى أن الجرعة لن تكون لها فائدة،  إلا إذا كانت "الفوائد تفوق المخاطر" المرتبطة بجلطات الدم،  والتي تحدث في حالات نادرة بعد التطعيم.

في ذات السياق أيضًا، أكدت الهيئة الاستشارية، أن اللقاح من الضروري أن يُعطَى فقط لمن ليس لديهم موانع، أي ظروف صحية من شأنها أن تزيد من خطر إلحاق الضرر بشخص ما، وفي حال إذا كان الفرد لا يريد انتظار لقاح"mRNA " أيضا.

من جهته أوضح الدكتور شيلي ديكس، نائب رئيس اللجنة الاستشارية الوطنية الكندية المعنية بالتحصين أنه " ينبغي أن يكون هناك خيار فردي" 

4 حالات رسمية لجلطات دموية خطيرة ونادرة

جاء إعلان "NACI" في نفس اليوم، الذي تم فيه تطعيم رئيس الوزراء جاستين ترودو بجرعته الأولى من لقاح أسترازينيكا، مما جعله أحدث مسؤول كندي يحصل على الجرعة بعد أسابيع من الجدل حول مخاوف تجلط الدم.

في الوقت الحالي في كندا، هناك أربع حالات رسمية لنقص الصفيحات المناعي الناجم عن اللقاح، والذي  يحدث لشخص واحد من كل 100 ألف إلى 250 ألف شخص تم تطعيمهم بلقاح أسترازينيكا.

كما تم الإبلاغ عن حالة مماثلة أيضًا في الولايات المتحدة، مرتبطة باستخدام  لقاح" Johnson & Johnson".

الآلية الكامنة وراء حالة تجلط الدم النادرة ليست واضحة تمامًا، ولكن النتائج غالبًا ما تكون وخيمة - باستخدام طرق العلاج التقليدية، مثل الهيبارين المميع للدم، في الواقع، يمكن أن  يزيد الأمر سوءًا.

بلغ معدل وفيات الأشخاص، الذين أصيبوا بتجلط الدم حوالي 40 بالمئة، وفقًا لـ "NACI"، ويمكن أن تظهر على شكل جلطات خطيرة في الأوردة، التي تستنزف الدم غير المؤكسج من الدماغ. وبسبب هذا الخطر النادر.

وجاء في البيان الأخير للجنة الاستشارية: "تواصل NACI التوصية بشكل تفضيلي بلقاحات mRNA  المرخصة المضادة لكوفيد-19، نظرًا للحماية الممتازة التي توفرها، وغياب إشارات السلامة المثيرة للقلق وقبول اللقاحات من قبل الأشخاص في كندا".

ولكن بالنسبة لأي شخص يرغب في الحصول على حقنة في وقت مبكر، فإن لقاح AstraZeneca يظل "طريقة آمنة للحماية" ، وفقًا لرئيسة "NACI" الدكتورة كارولين كواش تانه.

المزيد من حالات تجلط الدم

في حين أن جميع اللقاحات المعتمدة تعتبر آمنة للاستخدام من قبل وزارة الصحة الكندية، لاحظ مسؤولو "NACI" إمكانية حدوث حالات إضافية من تجلط الدم،  حيث مازال الكثير من  الأشخاص يتلقون جرعة AstraZeneca.

وعلى الرغم من إصدار توجيهات سابقة بأن حقنة "AstraZeneca" يجب أن تُستخدم فقط لكبار السن، فإن الهيئة الاستشارية تعتبر الآن جميع الفئات العمرية معرضة لخطر مماثل للإصابة بحالات VITT.

علاوة على ذلك قالت إنه "كلما تم تحديد المزيد من الحالات في وقت مبكر وأصبح العاملون في مجال الرعاية الصحية أكثر إلمامًا بـ VITT، ينبغي أن تتحسن النتائج والعلاجات".

من جهته اتفق الدكتور هاملتون، أخصائي أمراض الدم في أونتاريو وعضو الجدول الاستشاري العلمي لـ كوفيد-19 في أونتاريو،  مع الدكتور ميناكا باي، على أن معدل الوفيات المبكرة يجب أن ينخفض ​​بمجرد أن يعرف الأطباء ما يجب الانتباه إليه، وما هي العلاجات التقليدية، بما في ذلك الهيبارين،  التي يجب عليهم تجنبها.

وقالت الدكتورة كارولين كواش تانه."إنها ليست تمام مثل النوبة القلبية حيث شاهد كل طبيب العشرات من الحالات المماثلة". وأكدت أن"هذا مرض تجلط عدواني، ولكن من حيث كيفية إدارته، فهو في الواقع قابل للعلاج، الجزء الصعب يكمن  في كيفية اكتشافه."

أكد مسؤولو NACI، "أن الأمر المهم يكمن في التأكد من أن الكنديين، يعرفون علامات الخطر أو أعراض التجلط قبل أخذ لقاح أسترازينيكا".

فيما يلي بعض الأعراض:

ضيق في التنفس

ألم في الصدر أو البطن

تورم الساق

صداع شديد أو تشوش الرؤية

كدمات جلدية أو طفح جلدي

أكد ديكس أنه في حين أن قضايا ما بعد التطعيم هذه هي مصدر قلق جديد، فقد حدثت ظروف مماثلة في ظل ظروف مختلفة.

ينصح المسؤولون بموازنة الفوائد والمخاطر

على الرغم من ندرة الجلطات، أوضحت NACI أن الكنديين لديهم الحق في اختيار لقاحهم- ويجب أن يأخذوا في الاعتبار مستوى المخاطر الشخصية للإصابة بـ كوفيد-19. والمخاطر المنجرة عن التطعيم.

في حديثها في المؤتمر الإعلامي يوم الجمعة، شددت الدكتورة بوني هنري، مسؤولة الصحة في مقاطعة بريتش كولومبيا، على "أن كوفيد-19، يتسبب بحد ذاته في ارتفاع معدلات تخثر الدم الخطير، على الرغم من أن الخطر يختلف باختلاف الفئات العمرية".

من جهتها  قالت وكالة الصحة العامة الكندية (PHAC) في بيان، أنه "قبل الحصول على اللقاح، يجب على الكنديين النظر في مخاطر تعرضهم لـ كوفيد-19، وخطر تعرضهم لمضاعفات خطيرة بسبب سنهم أو الظروف الطبية الأساسية، وفوائد الحصول على تطعيم عاجلا".

وتابع بيان مركز الرعاية الصحية الأولية معلقا، "نواصل التزامنا بتوفير المعلومات، لدعم الأفراد في اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن التطعيم".