أشارت دراسة جديدة نُشرت في مجلة الجمعية الطبية الكندية إلى أن العنصرية المنهجية وعدم المساواة في الرعاية الصحية  قد تساهم في سبب مغادرة مرضى الأمم الأولى في ألبرتا أقسام الطوارئ بشكل غير متناسب دون رؤيتهم، أو دون حصولهم على المشورة الطبية.

وتعتمد الدراسة التي تمت مراجعتها من قبل النظراء على دراسة سابقة وجدت أن ما يقرب من سبعة في المائة من زيارات مرضى الأمم الأولى إلى أقسام الطوارئ انتهت بتركهم دون رعاية، مقارنة بحوالي أربعة في المائة من زيارات المرضى من غير الأمم الأولى.

وقام الفريق بفحص البيانات الإدارية الإقليمية لأكثر من 11 مليون زيارة لقسم الطوارئ في ألبرتا خلال الفترة من 2012 إلى 2017، مع التحكم في أعمار المرضى والجغرافيا وأسباب الزيارة وأنواع المرافق.

وقال باتريك ماكلين، الأستاذ المساعد المساعد في قسم طب الطوارئ بجامعة ألبرتا، والذى شارك في تأليف الدراسة "إن سكان الأمم الأولى، عندما نتحكم في كل هذه العوامل الأخرى، لديهم احتمالات أكبر للمغادرة دون استكمال الرعاية". 

كما طلب الباحثون من 64 مديرًا صحيًا ومقدمي رعاية الطوارئ ومرضى الأمم الأولى التعليق على نتائجهم الكمية من خلال دوائر المشاركة ومجموعة التركيز والمقابلات الهاتفية من عام 2019 إلى عام 2022.

وشارك ماكلين في قيادة الدراسة مع ليا بيل، المديرة التنفيذية لمركز إدارة معلومات الأمم الأولى في ألبرتا، وقد ساعدت المنظمات الشريكة للحكماء والأمم الأولى في تشكيل الدراسة وتفسير نتائجها.

العنصرية والقوالب النمطية

أثار المشاركون في الدراسة، أثناء تعليقهم على النتائج الكمية، عددًا من الأسباب التي تجعل مرضى الأمم الأولى يغادرون أقسام الطوارئ دون تلقي الرعاية.

وتبادلوا قصص مقدمي الخدمات الذين يمارسون التمييز ضد مرضى الأمم الأولى ويعتمدون على الصور النمطية عنهم.

أفاد أحد المشاركين، والذي تم اقتباسه في الدراسة، أنه خرج من أحد مرافق الرعاية الصحية وزار آخر بعد أن كان السؤال الأول للطبيب هو مقدار الكحول الذي كان عليهم شربه.

وذكر مشارك آخر أنه سمع صراخًا عنصريًا في مركز الممرضات في قسم الطوارئ.

وأشار المشاركون أيضًا إلى العوائق الأخرى التي تحول دون تلقي الرعاية، مثل أوقات الانتظار الطويلة، وتوافر وسائل النقل، واستخدام المتخصصين في الرعاية الصحية المصطلحات الطبية أثناء التحدث مع المرضى.

مجلس أمة سيكسيكا. وقال صامويل كروفوت إن الدراسة تعكس ما يعانيه أفراد مجتمعه جنوب شرق كالجاري منذ فترة طويلة: التشخيص الخاطئ، والاستهداف من قبل أمن المستشفى، وافتراض الأطباء أنهم في حالة سكر.

وشجع أعضاء الأمم الأولى على تبادل القصص المتعلقة بالعنصرية والتمييز في مجال الرعاية الصحية ووقعت اتفاقية مع أطباء ألبرتا لمعالجة كلتا المشكلتين.

قدم بنديكت كرو، رئيس قبيلة سيكسيكا، شكوى بشأن حقوق الإنسان العام الماضي ضد الخدمات الصحية في ألبرتا (AHS) وأحد المستشفيات، زاعمًا أن التمييز ضد السكان الأصليين أدى إلى وفاة زوجته، ميرا كرو.

في ذلك الوقت، قالت AHS إنها لا تستطيع التعليق على الحالة المحددة، لكن العنصرية والتمييز ليس لهما مكان داخل المنظمة.

وفي بيان يوم الجمعة، قال المتحدث باسم AHS، كيري ويليامسون، إن الوكالة تعترف بأن بعض السكان الأصليين يواجهون عوائق في الوصول إلى الرعاية لأنهم لا يشعرون بالأمان أو الترحيب داخل نظام الرعاية الصحية.

وقال "هذا يجب أن يتغير".

تواصل AHS تنفيذ خارطة طريق لتحسين الرعاية لجميع السكان الأصليين في ألبرتا وتوسيع مركز عافية السكان الأصليين (IWC)، الذي يعمل مع مجتمعات السكان الأصليين والشركاء لتوفير الرعاية الصحية المناسبة ثقافيًا للسكان الأصليين في ألبرتا.

وقال ويليامسون: "من خلال إنشاء علاقات هادفة والاستماع إلى مجتمعات السكان الأصليين، سنواصل بناء شراكات تعمل على تحسين صحة وعافية المرضى من السكان الأصليين وعائلاتهم معًا".

وقال كروفوت إن المشكلة تتجاوز ألبرتا، ويأمل أن تقوم الأمم الأولى الأخرى بتقديم شكاوى نيابة عن الأعضاء الذين يعانون من التمييز.

وقال: "إنه أمر محبط للغاية لأن هذه القصص شائعة وسنطرحها عدة مرات بقدر ما نحتاج إلى ذلك حتى نرى تغييرًا كبيرًا".

الرعاية المتقطعة

وقال مؤلفو الدراسة إن النتائج التي توصلوا إليها تظهر اضطرابات غير متناسبة في رعاية مرضى الأمم الأولى.

ووجد الفريق أن نسبة أكبر من مرضى الأمم الأولى عادوا إلى قسم الطوارئ في غضون 72 ساعة من المغادرة. يحتاج حوالي واحد من كل 20 مريضًا، من الأمم الأولى والمجموعات غير التابعة للأمم الأولى على حدٍ سواء، إلى دخول المستشفى عند عودته.

وتتوافق النتائج مع الأبحاث التي وجدت أن المزيد من المرضى من السكان الأصليين اختاروا مغادرة أقسام الطوارئ قبل رؤيتهم.

وفي دراسة سابقة، وجد ماكلين وزملاؤه أن مرضى الأمم الأولى في أقسام الطوارئ يميلون إلى الحصول على مستوى أقل من الرعاية مقارنة بالمرضى الآخرين.

استراتيجيات الاحتفاظ بالمرضى

واقترح مؤلفو دراسة ألبرتا أن يعمل مقدمو الخدمات وأقسام الطوارئ مع الأمم الأولى على استراتيجيات للاحتفاظ بمرضى الأمم الأولى.

قال الدكتور جيمس ماكوكيس، طبيب الأسرة من سادل ليك كري نيشن، إن مقدمي الرعاية الطارئة يجب أن يتبعوا مبادئ الفرز الأساسية، ويأخذوا العلامات الحيوية للمرضى ويتخذوا خطوات إضافية للتواصل والتحقق من المرضى من السكان الأصليين.

وأضاف إن وسائل النقل على مدار الساعة يمكن أن تساعد الأشخاص الذين يعيشون في الأمم الأولى التي قد تكون على بعد عدة مئات من الكيلومترات من المستشفى.

وقال إن تحسين الوصول إلى الرعاية الأولية يمكن أن يقلل أيضًا من الضغط على موظفي غرفة الطوارئ المثقلين بالأعباء.

وقال كروفوت وماكوكيس إنه يجب تبسيط عمليات تقديم الشكاوى حتى يكون لدى المرضى وقت أسهل للإبلاغ عن العنصرية والتمييز عند حدوثها.

وتابع ماكوكيس: "إلى أن نكون مستعدين بالفعل لمعالجة هذه الأمور بطريقة حقيقية وجوهرية وصادقة وتحويلية، سنستمر في رؤية نتائج مثل هذه".