بعد أقل من عام من إعلان الليبراليين الفيدراليين عن برنامج جديد للعناية بالأسنان لمراجعات مختلطة، تجري الحكومة تغييرات على أمل جذب المزيد من مقدمي الخدمة.

منذ إطلاقها، تقول الحكومة الفيدرالية إن الخطة الكندية للعناية بالأسنان (CDCP) شهدت اشتراك 11800 من مقدمي رعاية الأسنان مع Sun Life Financial للمشاركة رسميًا. ولزيادة هذا العدد، تسمح أوتاوا الآن لمقدمي الخدمات بطلب السداد من شركة Sun Life على أساس كل مطالبة على حدة، مما يؤدي إلى إسقاط المتطلبات السابقة للتسجيل في البرنامج نفسه.

وخلال حديثه في دارتموث اليوم، قال وزير الصحة مارك هولاند إن الحكومة سمعت من العديد من المتخصصين في طب الأسنان الذين أرادوا طريقة أخرى للمشاركة نظرًا "للتجارب السيئة" مع البرامج الأخرى في الماضي.

و قال هولاندو ،في حديثه عن التغييرات، إنه يأمل أن تؤدي القدرة على المشاركة في البرنامج على أساس كل مطالبة على حدة إلى زيادة سريعة في عدد أطباء الأسنان الذين يقبلون مرضى CDCP.

وأوضح سبب تردد بعض أطباء الأسنان في الاشتراك"أحد الأشياء التي سمعتها هو أنهم، كما تعلمون، قد تضرروا من البرامج الأخرى، وأنهم لم تكن لديهم تجارب إيجابية"، "إن التأكد من أنهم يرون ويشعرون أن هذا البرنامج يستمع إليهم حقًا ويستجيب لاحتياجاتهم وهو موجود من أجلهم، يعد شراكة عادلة، وهو أمر مهم للغاية".

قبل التغيير الذي تم إجراؤه اليوم، كان بإمكان العملاء الذين يسعون للحصول على التغطية بموجب الخطة طلب العلاج فقط من أطباء الأسنان المشاركين ومقدمي الخدمات الآخرين المدرجين على الموقع الإلكتروني لشركة التأمين. ويقول المسؤولون الذين تحدثوا في الخلفية إنهم يأملون أن يسهل هذا التغيير على العملاء رؤية طبيب الأسنان الذي يختارونه.

قال أحد مسؤولي وزارة الصحة الكندية متحدثًا في الخلفية خلال مؤتمر صحفي تقني: "هناك مقدمو خدمات، وأردنا الاستماع إليهم، الذين لديهم مخاوف بشأن الحاجة إلى التسجيل رسميًا في Sun Life ولكنهم أرادوا رؤية عملاء CDCP". يمكنهم تقديم مطالبة وستتم معالجتها بواسطة Sun Life".

تم إطلاق المرحلة الأولى من البرنامج الذي تبلغ قيمته 13 مليار دولار في الأول من مايو لخدمة كبار السن الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا فما فوق. منذ ذلك الحين، تقول وزارة الصحة الكندية أنه تمت الموافقة على تغطية أكثر من مليوني فرد مؤهل للتغطية وتلقى ما يقرب من 250 ألف من كبار السن العلاج.

توسعت الأهلية الآن لقبول الطلبات المقدمة من كبار السن الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق، والبالغين الذين لديهم شهادة ائتمان ضريبي صالحة (DTC) والأطفال دون سن 18 عامًا. وتقول وزارة الصحة الكندية إنه تم تلقي ما يقل قليلاً عن 10000 طلب للأشخاص الذين لديهم DTC ساري المفعول وأقل بقليل من 25000 طلب. تم تلقي الطلبات للأطفال دون سن 18 عامًا.

وقالت أوتاوا إن الأهلية ستتوسع أكثر في عام 2025.

لقد دعم أطباء الأسنان وأخصائيو صحة الأسنان وأخصائيو طب الأسنان إلى حد كبير برنامج التأمين على الأسنان الممول من القطاع العام، ولكن كان لدى البعض مخاوف بشأن الأهلية، بالإضافة إلى اتفاقية الفواتير مع Sun Life.

ما الذي يتم تغطيته؟

يغطي CDCP مجموعة واسعة من خدمات الرعاية الصحية للفم بما في ذلك التنظيفات المنتظمة وعلاجات الجذور والحشوات والخدمات التشخيصية مثل الأشعة السينية. يعتمد المبلغ الذي يدفعه البرنامج الفيدرالي على صافي دخل عائلتك المعدل والمبلغ الذي يتقاضاه مقدم الخدمة.

الأفراد الذين لديهم صافي دخل عائلي معدل أقل من 70.000 دولار أمريكي سيحصلون على 100 في المائة من تكاليف خدمة الرعاية الصحية للفم المؤهلة وسيتم تغطيتها من خلال الرسوم المحددة لـ CDCP. وتنخفض هذه النسبة من تكاليف خدمات صحة الفم المؤهلة المغطاة إلى 40 في المائة للأفراد الذين يتراوح دخل أسرهم الصافي المعدل بين 80 ألف دولار و 89999 دولارًا.

على الرغم من عدم وجود دفع مشترك، أكد مسؤولو وزارة الصحة الكندية الذين تحدثوا أن العملاء قد يضطرون إلى الدفع من جيوبهم إذا اختاروا تلقي الخدمات التي لا يغطيها البرنامج الفيدرالي، أو إذا اختاروا رؤية مقدم خدمة يتقاضى رسومًا أكثر مما يغطي البرنامج.

وأوضح مسؤولو وزارة الصحة الكندية إن جميع مقدمي الخدمات، سواء قاموا بالتسجيل في البرنامج أم لا، سيتمكنون الآن من تقديم مطالبة إلى Sun Life، والحصول على تقدير حول المبلغ الذي سيتم تعويضه للعميل والسعي للحصول على تعويض عن المطالبة من خلال- أساس المطالبة.

وأضاف مسؤولو وزارة الصحة الكندية إنهم يتتبعون الفروق بين ما يغطيه CDCP، وما يتقاضاه مقدمو الخدمة والمبلغ الذي يتعين على العملاء دفعه من جيوبهم.